激光治療色素痣:太田痣、伊藤痣等歸到色素增加性皮膚病，這些疾病目前只能以激光治療，而且療效非常好、不導(dǎo)致惡變。對(duì)色痣比較好行手術(shù)切除治療，尤其是先天性巨痣、細(xì)胞藍(lán)痣以及先天性小痣，盡量用手術(shù)治療。對(duì)于直徑小于3—5mm普通后天性色痣、普通藍(lán)痣等，出于美容需要或位于鼻翼、眼瞼等手術(shù)確有困難的部位可考慮用激光治療。
激光去痣治療方法和步驟如下：
1．消毒 用0．5％的碘伏消毒皮膚。
2．激光和激光參數(shù)的選擇
(1)對(duì)于突起較明顯、較深在的色痣，可選用超脈沖CO2激光，必要時(shí)結(jié)合Q開關(guān)激治療。
激光去痣治具體方法：用0.5％的利多卡因在痣組織基底部做浸潤麻醉。對(duì)疼痛耐受性好、病損小及痣數(shù)目少的患者，在給病人以心理準(zhǔn)備的情況下，可不麻醉或外用EMLA表面麻醉劑。
①UItraPulse：較大的皮損，可選用CPG手具，能量500 mJ，功率25 W，光斑直徑應(yīng)小于痣的直徑；直徑小于2mm的痣，選用光斑直徑為lmm的手具，能量300 mJ，功率1．2 W；對(duì)較大的半球形或有蒂的色痣，可選用光斑直徑0.2mm的手具，在皮膚切線方向切除，對(duì)殘余的較深的點(diǎn)狀含色素的組織，可選用lmm的手具點(diǎn)狀氣化。
②SilkTouch：可用125mm手具，光斑直徑0．6—3mm，功率5—15W進(jìn)行氣化，也可用連續(xù)波設(shè)定進(jìn)行切割。
③Er：YAG(鉺激光)：可用3mm光斑，頻率1—10 Hz，功率5—15 J／cm2，進(jìn)行氣化，鉺激光對(duì)周圍組織的損傷較CO2激光小，氣化更精細(xì)，但同樣的治療深度用鉺激光比CO2激光需要更多的脈沖次數(shù)，如痣較較深用C02激光治療。
激光在氣化組織時(shí)可以聽到小的爆碎聲、看到痣組織蛋燥的碎屑。每氣化1遍，必須用生理鹽水、棉簽或紗布擦除表面的碎屑物質(zhì)，以免重復(fù)掃描時(shí)，產(chǎn)生不必要的熱損傷。氣化至黑色基本消失，并肉眼觀察見到下列指征：在面部的創(chuàng)面上可見粗顆粒的皮膚附件，呈白色顆粒狀，這些顆粒樣組織大多為皮脂腺腺體；如在四肢或軀干的創(chuàng)面上可見到較致密的結(jié)締組織，組織致密度由真皮層向深部逐漸減低，當(dāng)繼續(xù)氣化時(shí)，真皮內(nèi)可見到附件消失，組織密度變低，能看到粗的纖維束，看起來像浸在水里的棉線。這時(shí)已到達(dá)真皮的網(wǎng)狀層，氣化應(yīng)停止。此時(shí)如仍看到絲狀黑素或點(diǎn)狀黑素向深部延伸，則可配合應(yīng)用VersaPulseQ開關(guān)75nm或1 064nm的激光進(jìn)行治療，光斑2-3mm，能量4-8J／cm2，局部重復(fù)數(shù)個(gè)脈沖。
激光去痣術(shù)后處理：若創(chuàng)面較小，可外用紅霉素或金霉素軟膏，并暴露創(chuàng)面，注意創(chuàng)面清潔，必要時(shí)可口服抗生素，以防創(chuàng)面感染。
(2)對(duì)于表淺的色痣，可用Q開關(guān)激光進(jìn)行治療。具體方法：可用VersaPulseQ開關(guān)532nm、755nm或1 064nm的激光進(jìn)行治療，光斑2—3mm，能量4—8J／cm2，局部重復(fù)數(shù)個(gè)脈沖。
3．激光去痣治療可能出現(xiàn)的問題
(1)色素殘留或色素痣復(fù)發(fā)，這主要是氣化不均勻或過淺，未徹底清除痣細(xì)胞所致?！┌l(fā)現(xiàn)，應(yīng)再次氣化祛除，以免色素在皮內(nèi)蔓延擴(kuò)大。
(2)遺留瘢痕及色素減退，主要與氣化過深、術(shù)后創(chuàng)面感染A，座疸住壓聲關(guān)。因此，除避免在瘢痕體質(zhì)患者進(jìn)行氣化術(shù)外，激光照射時(shí)應(yīng)注意掌握治療深度，創(chuàng)面力求平整，術(shù)后保持局部清潔、干燥。
(3)疑有惡變不能再用激光治療，應(yīng)采取手術(shù)切除治療，并做病理檢查。
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