水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，水痘是該病毒的急性侵入期的表現(xiàn)，而帶狀皰疹則是潛伏期的再活化的表現(xiàn)。

　　水痘傳染性極高。一般認(rèn)為，水痘是通過來自鼻咽部的飛沫傳染的，在短暫的前驅(qū)期和出疹早期傳染性最大。潛伏期通常為14~16日?？赡茏越佑|病原后10~21日開始即對(duì)他人有傳染性。當(dāng)最終皮損結(jié)痂之后，不再具有傳染性。在第一批水痘出現(xiàn)之后隔離6日一般能控制交叉感染。不可能（通過有免疫力的第三者）發(fā)生間接傳染。

　　小編提醒：麻疹水痘得過未必終生免疫

　　流行發(fā)生于冬季和早春，以3~4年的周期流行（又出現(xiàn)一批新的易感者是造成再一次流行的條件），自出生后到發(fā)病為止易感性就很高，不過有些嬰兒在6個(gè)月之前可通過胎盤獲得部分免疫。

　　癥狀和體征

　　在接觸病原后11~15日，大約在第一批皮膚損害出現(xiàn)之前約24~36小時(shí)，出現(xiàn)輕度頭痛，中度發(fā)熱和不適。幼兒一般不容易發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期，10歲以上兒童可出現(xiàn)前驅(qū)期，而在成人則前驅(qū)期癥狀常很嚴(yán)重。

　　皮疹開始出現(xiàn)時(shí)為斑疹，常伴有短暫的充血。這種皮疹在幾小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成為特別發(fā)癢的單腔淚珠狀水泡，內(nèi)含清亮的液體，繞以紅暈;此時(shí)可以作出診斷。典型的水痘在6~8小時(shí)內(nèi)由斑疹進(jìn)展到丘疹，水泡，并開始結(jié)痂。皮損連續(xù)成批地出現(xiàn)，在前一批皮疹開始結(jié)痂又出現(xiàn)后一批斑疹。在嚴(yán)重病例，皮疹可能是全身性的;否則，面部和四肢部分皮疹較少，主要見于軀干上部，損害也可見于粘膜，包括咽部，上呼吸道，瞼結(jié)膜，直腸，陰道粘膜。在口腔內(nèi)，水泡立即破潰，常引起吞咽疼痛，這種水泡與皰疹性口腔炎的水泡很難鑒別。喉或氣管水泡可引起嚴(yán)重呼吸困難。皮損也可見于頭皮導(dǎo)致枕骨下和頸后淋巴結(jié)腫大，觸痛。水痘急性期通常持續(xù)4~7日，一般到第5日不再出現(xiàn)新的皮疹，到第6日大多結(jié)痂。在起病后20日以內(nèi)大部分痂皮脫落。

　　并發(fā)癥

　　水痘繼發(fā)鏈球菌感染會(huì)引起丹毒，敗血癥，急性出血性腎炎，偶爾會(huì)引起皮膚壞疽。葡萄球菌也會(huì)感染水泡并引起大泡性膿皰瘡。肺炎作為嚴(yán)重水痘的并發(fā)癥?？梢娪诔扇撕托律鷥汉兔庖呷毕莶±谟變荷僖?。據(jù)報(bào)道尚有并發(fā)心肌炎，暫時(shí)性關(guān)節(jié)炎或肝炎和出血性疾病者。對(duì)出血性水痘應(yīng)懷疑到與水痘相關(guān)的血小板減少性紫癜或繼發(fā)細(xì)菌性敗血癥，惡性疾病及免疫缺陷病。

　　水痘后腦炎少見，發(fā)生率《1/1000。像麻疹后腦炎一樣，水痘后腦炎多在水痘痊愈時(shí)或痊愈后1~2周發(fā)生，最常見的神經(jīng)并發(fā)癥是急性感染后小腦共濟(jì)失調(diào)，也可發(fā)生橫斷性脊髓炎，顱神經(jīng)麻痹和多發(fā)性硬化樣臨床表現(xiàn)。腦炎可能是致命的，但中樞神經(jīng)并發(fā)癥完全恢復(fù)后預(yù)后一般良好，遠(yuǎn)比麻疹后腦炎的預(yù)后好。Reye綜合征是少見的嚴(yán)重并發(fā)癥，在出疹后3~8日發(fā)生。

　　99小編提醒：水痘患兒為何應(yīng)隔離10天

　　診斷和預(yù)后

　　在破損處作病毒抗原免疫熒光測(cè)定，培養(yǎng)或血清學(xué)檢查，便能確診。需要與下列疾病鑒別：膿皰瘡，感染性濕疹，昆蟲叮咬和刺螫。藥疹，接觸性皮炎，血紫質(zhì)?。ㄏ募舅荩僖姷目滤_奇病毒和彌漫性單純皰疹病毒感染。

　　兒童水痘預(yù)后一般良好，但偶有嚴(yán)重和致死的病例。成人和T細(xì)胞免疫功能缺陷患者（如淋巴細(xì)胞性惡性疾患）或接受皮質(zhì)類固醇治療或化療者預(yù)后嚴(yán)重，甚至致命。

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