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水痘診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查

  水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病,多見于2~6歲幼兒,偶爾出現(xiàn)于成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可因接觸患兒皰疹內(nèi)的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染,傳染性較強(qiáng)。一年四季均可發(fā)病,多見于冬春季節(jié)。

  小兒傳染上水痘病毒后,要經(jīng)過2~3周的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀。一般是先發(fā)燒一天,伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩躁不安、全身不適或咳嗽,然后有皮疹出現(xiàn),大多散布于頭面部、軀干及腋下,發(fā)生在四肢、手掌、足底的很少,呈向心性分布。初起時(shí)皮膚出現(xiàn)米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹,24小時(shí)內(nèi)形成圓形或橢圓形水皰,周圍有紅暈,水皰極易破裂而潰爛。3~5天后,水皰漸漸干燥,先由中央萎縮,然后結(jié)痂,再經(jīng)數(shù)天或2~3周,結(jié)痂完全脫落而痊愈,一般不留痕跡。發(fā)病時(shí)眼結(jié)膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發(fā)生損害。病后可獲得終身免疫。少數(shù)患兒抵抗力弱、免疫功能差,會(huì)出現(xiàn)出血性水泡和繼發(fā)性細(xì)菌感染,可導(dǎo)致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。

  必要時(shí)可選作下列實(shí)驗(yàn)室檢查:

  ①取新鮮皰疹內(nèi)液體作電鏡檢查可見到皰疹病毒顆粒。能快速和天花病毒相鑒別。

  ②在起病3天內(nèi)取皰疹內(nèi)液體接種人胚羊膜組織,病毒分離陽性率較高。

 ?、垩鍖W(xué)檢查常用的為補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。水痘病人于出診后1~4天血清中即出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體,2~6周達(dá)高峰6~12個(gè)月后逐漸下降。亦可用間接熒光抗體法檢測(cè)。

 ?、躊CR方法檢測(cè)鼻咽部分泌物VZV DNA為敏感和快速的早期診斷手段。

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