雀斑是發(fā)生在顏面、頸部、手背等日曬部位皮膚上的黃褐色斑點(diǎn)，因其形狀如雀卵上的斑點(diǎn)，故名。
本病最常見于鼻面部，始發(fā)于學(xué)齡前兒童，少數(shù)自青春期發(fā)病，女多于男，多伴有家族史。皮損多為針尖至芝麻大小的褐色斑點(diǎn)，數(shù)目多少不定，互不融合，無自覺癥狀。
病因病機(jī)
1.好水不足：多因素稟腎水不足之體，故多在“女子七歲”、“丈夫八歲”前后之時(shí)發(fā)病，如明代陳實(shí)功著《外科正宗·雀斑》曰：“雀斑乃腎水不能榮華于上，火滯結(jié)而為斑”。稟賦素弱之人，多自幼發(fā)病，又伴有家庭病史。
2.風(fēng)邪外搏：衛(wèi)氣失固，觸犯風(fēng)邪，則外風(fēng)易襲人皮毛腠理之間。血?dú)馀c風(fēng)邪相搏，不能榮潤肌膚，則生雀斑。
診斷與鑒別診斷
(一)診斷
雀斑診斷并不困難，通過望診和問診即可確定診斷。主要表現(xiàn)為;多在5歲左右發(fā)病，隨年齡增長而數(shù)目增多。女性多于男性，日曬后加重，夏重冬輕。發(fā)病部位以面部尤其是鼻部和眼下多見，重者可累及頸、肩及手背等暴露部位，皮膚損害呈黃褐色色素斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，針頭至綠豆大小，直徑一般不超過0.5厘米，黃褐色、暗褐色、淺黑色斑點(diǎn)，界限清楚，對稱分布，數(shù)目多少不定，少則數(shù)十個(gè)，多則百余個(gè)，散在或密集。無自覺癥狀，病程緩慢。
(二)鑒別診斷
雀斑應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1.黑子：又名雀斑樣痣，與光線照射無關(guān)。發(fā)病較雀斑更早，常在1一2歲開始發(fā)生，分布多不對稱，無一定好發(fā)部位，色較深，與季節(jié)無關(guān)。
2.著色性干皮?。河屑易迨?，父母多為近親結(jié)婚，多發(fā)于幼兒面部，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮膚萎縮，預(yù)后不良。
3.黃褐斑：皮損只限于面部，呈片狀、狀如地圖、蝴蝶，最小的色素斑大于0.5厘米。
辯證分型治療
(一)腎水不足，火滯郁結(jié)型：多有家族史，自幼發(fā)病，皮損色澤淡黑，以鼻為中心，對稱分布于顏面，互不融合，夏季加重增多，冬季減輕變淡，無自覺癥狀，舌脈亦如常人。
方選六味地黃龍。伴陰虛火旺者，宜滋陰降火，方選知柏地黃丸。
(二)火郁孫絡(luò)，風(fēng)邪外搏型：皮損呈針尖、粟粒大小黃褐色或咖啡色斑點(diǎn)，范圍較廣，顏面、頸部、手背等暴露部位為多，夏季或日曬后加劇，無自覺癥狀，舌脈一般正常。
方選犀角升麻湯(犀角、升麻、防風(fēng)、羌活、);川芎、白芷、黃芩、甘草、白附子)。便干者加大黃、當(dāng)歸;口干喜冷飲者加知母、石膏。
腎水不足，火滯郁結(jié)型多由稟賦素虛，腎水不足，不能上榮于面。水虧則虛火郁于孫絡(luò)血分，腎之本色顯于外，故皮損多呈淡黑斑點(diǎn)?；鹦匝咨?，故好發(fā)于鼻面部。夏日陽氣亢盛，反使腎陽受損，故夏天加重;冬日精血蟄藏于內(nèi)，故暫減輕。選六味地黃湯或知柏地黃湯以滋陰補(bǔ)腎，增補(bǔ)先天之本，使腎水充足，面色得以榮華。水充則火降，孫絡(luò)不再受損，故達(dá)補(bǔ)腎降火清斑之效。
火郁孫絡(luò)，風(fēng)邪外搏癥多由素稟血熱內(nèi)蘊(yùn)之體，或七情郁結(jié)、心緒煩擾，多食辛辣炙博之品而致血熱，再外受風(fēng)邪，與血熱搏于肌膚，則發(fā)為雀斑。風(fēng)熱為陽邪，上先受之，故皮損多見于面部。日曬則血熱更甚，血熱亦能生風(fēng)，故皮損多加重。選用犀角升麻湯以清熱涼血，祛風(fēng)退斑為主，涼血清熱則火降，風(fēng)去熱清則斑消，從而達(dá)到消除雀斑之效果。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法
(一)針灸治療
1.針刺療法：
主穴取迎香、印堂或神庭、巨闕。配穴取合谷、足三里、三陰交。得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法3-5分鐘，然后接G6085電麻儀，頻率采用疏密波，電量適度，逐漸遞增，每日30分鐘，隔日1次。
2.溫針搔灼療法：
患者平臥，常規(guī)消毒，將火針置于酒精燈上燒熱，以針尖溫?zé)釣槎?，迅速?zhǔn)確地搔灼病灶局部，以雀斑完全消失為宜。根據(jù)患者雀斑數(shù)目多少，分期治療。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔，以防感染。
3.電解療法：
采用自制電解器，交直流轉(zhuǎn)換器一套，外引正負(fù)極線兩條，電解針數(shù)只。電源電壓220V，輸出電壓5V，輸出電流5mA?；颊哐雠P，常規(guī)消毒，用鹽水作導(dǎo)電液，陽極連接患者一側(cè)肢體，陰極接電解針，刺人雀斑外表皮內(nèi)，進(jìn)針處出現(xiàn)小氣泡及粘稠狀液體出針。治療時(shí)間根據(jù)雀斑大小而定，一般10-60秒，治療后一周內(nèi)勿用水洗局部。
4.耳針療法：
選取內(nèi)分泌、面頰、交感、腎上腺、肺、腎等區(qū)域，每次選2-3個(gè)穴位，雙耳埋針，隔周1次。
(二)食療
下列食物都是含維生素C較多的食品，應(yīng)經(jīng)常服用：荔枝、龍眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大棗、韭菜、菠菜、橘子、蘿卜蓮藕、白菜、冬瓜、西紅柿、大蔥、柿子、絲瓜、香蕉、芹菜、黃瓜。
下列食物都是含維生素E較多的食品，應(yīng)經(jīng)常服用：卷心菜、胡蘿卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、雞肝。
驗(yàn)方選例：
1.杏紅泥：杏紅30克(搗爛)，雞蛋蛋清適量，二者調(diào)勻，每晚睡前涂擦患處，次晨用白酒洗掉，直至斑退。
2.香菜水：帶根香菜適量，洗凈加水煎煮，用菜湯洗臉，久用見效。
3.冬瓜瓤汁：鮮冬瓜瓤適量，搗爛取汁液涂患處，每天回一2次。
4.櫻桃汁：鮮櫻桃適量，絞汁涂患處，每日2次，有消除雀斑的作用。
(三)中藥治療
1.常用中成藥或方劑：六味地黃丸、玉容丸、玉容散、陀僧粉、知柏地黃丸、益母草液、雀卵百斑膏、犀角升麻湯。
2。對雀斑有治療作用的中草藥：辛夷、白芷、細(xì)辛、僵蠶、白附子、藁本、益母草、當(dāng)歸、川芎、芍藥、玉竹、桃紅、霍香、桃花、沉香、檀香、丁香、麝香、零陵?、杏红、李花、密陀?⒛糾計(jì)ぁ⒀螂止腔搖?追?⒘蚧啤?總浮?資??⒆暫?⒍?獻(xiàn)?、珍謾?⑸搪降取?
預(yù)防及護(hù)理
1.避免日光照射。
2.春夏外出應(yīng)戴帽，涂防曬霜、遮光劑。
3.不宜濫用外涂藥物。
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